問答題

【案例分析題】患者女性,46歲,因反復(fù)右側(cè)額顳部頭痛1年,持續(xù)性加重5天伴嘔吐入急診室觀察。體查:意識模糊,血壓120/75mmHg,心率76次/分,體溫正常。雙瞳孔等大等圓,直徑2mm,光反射靈敏,眼底檢查見視神經(jīng)乳頭水腫。左側(cè)肢體肌力Ⅳ級,雙側(cè)病理征陰性。CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)額顳部占位性病變,大小約7cm×6cm,周圍水腫明顯,中線結(jié)構(gòu)向右移位。給與靜脈降顱內(nèi)壓藥物及維持水電解質(zhì)平衡等治療。第2天患者出現(xiàn)意識障礙加重,很快進(jìn)入昏迷。血壓190/95mmHg,心率60次/分。右側(cè)瞳孔4mm,光反射消失,左側(cè)瞳孔2mm,光反射存在。左側(cè)肢體肌力Ⅱ級,左側(cè)病理征陽性。病人的診斷是什么。

答案:

診斷:
①右側(cè)額顳部占位性病變;
②小腦幕切跡疝。

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問答題

【簡答題】試述小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)?

答案: ①顱內(nèi)壓增高的癥狀:如劇烈的頭痛,嘔吐及煩躁不安。
②意識障礙:隨著腦疝進(jìn)展,病人可出現(xiàn)淺昏迷至深昏迷。
問答題

【簡答題】簡述顱內(nèi)壓增高的原因?

答案: ①顱腔容積縮小:如顱內(nèi)血腫,腫瘤,膿腫等占位性病變,大面積顱骨凹陷骨折,狹顱癥等使顱腔容積變小,引起顱內(nèi)壓增高。
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