為舒張早期和晚期奔馬律在快速性心率或房室傳導(dǎo)時間延長時在舒張中期重疊出現(xiàn)引起,使此額外音明顯增強(qiáng)
二尖瓣狹窄造成嚴(yán)重肺動脈高壓者,在肺動脈區(qū)可聞及舒張期雜音,稱Graham Steell雜音