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問答題
【案例分析題】患者，男，銀屑病史30年，足癬30余年，因趾甲變黃10余年就診。皮膚科檢查：雙腳趾遠(yuǎn)端分離、甲變黃缺損。甲下碎屑經(jīng)真菌檢測鑒定為紅色毛癬菌。臨床診斷為銀屑病合并甲真菌病。因患者拒絕口服抗真菌藥物治療，所以給予患者外用30%醋酸溶液和環(huán)吡酮胺軟膏治療，目前病甲無明顯改善。問題討論：（1）甲真菌病首選的治療藥物及其作用機制和主要不良反應(yīng)；（2）治療淺表真菌感染常用藥物及其臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。
答案：
（1）甲真菌病首選的治療藥物及其作用機制和主要不良反應(yīng)：目前治療甲真菌病的首選藥物是特比萘芬。特比萘芬為丙烯胺類抗真菌藥...
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問答題
【案例分析題】
患者，女，61歲，于2008年行左髂窩腹膜外同種異體移植術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后給予抗生素抗感染及止血，抑酸，補液支持及免疫抑制治療。突然出現(xiàn)體溫升高，白細(xì)胞升高，CT雙側(cè)上肺可見斑片影，一度呼吸衰竭，查出真菌孢子。醫(yī)生診斷為術(shù)后腎功能恢復(fù)延遲，并發(fā)侵襲性肺曲霉病。入住ICU，鎮(zhèn)靜，氣管插管，呼吸機輔助呼吸，給予氟康唑、磺胺抗擊感染，烏斯他汀抑制炎癥，靜脈及腸內(nèi)營養(yǎng)，常規(guī)血液透析治療。治療過程中臨床藥師建議：停用氟康唑，采用伏立康唑?；颊哂盟幒蟾黧w征逐漸恢復(fù)正常。
臨床藥師建議換用伏立康唑而非兩性霉素B治療的藥理學(xué)基礎(chǔ)。
答案：
臨床藥師建議換用伏立康唑而非兩性霉素B治療的藥理學(xué)基礎(chǔ)：氟康唑為廣譜抗真菌藥，但對曲霉菌無效，因此本案例患者不適合使用氟...
問答題
【案例分析題】世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查報告顯示，全球約1/3人口（20億）患有結(jié)核病，每年新增患者800萬～1000萬，每年死亡人數(shù)近300萬，死亡率已超過大部分癌癥。由于結(jié)核桿菌的多藥耐藥性，某些抗結(jié)核病藥對結(jié)核桿菌已失去抗菌活性，結(jié)核病可能再次成為不治之癥。討論問題：結(jié)核桿菌的耐藥性與結(jié)核病的有效防治。
答案：
結(jié)核病曾在全球廣為流行，自1882年德國科學(xué)家科赫宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌以來，至少有2億人被結(jié)核病奪去了生命，成為人類歷史上最...
