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多項選擇題

【案例分析題】患者女性，34歲，因“居民樓起火逃生時經(jīng)3樓墜落”來診?；颊咴陝?，可正確對答，訴劇烈頭痛，多處燒傷部位疼痛，嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/61mmHg（1mmHg=0.133kPa）。頭面部、四肢約40%總體表面積皮膚被燒傷，雙瞳孔等大正圓，直徑約4mm，對光反射存在，額部右側見長約5cm頭皮裂傷，傷口不規(guī)則，已無活動性出血。右下肢內(nèi)收畸形，右大腿腫脹，局部可查及骨擦音?；颊呷朐汉蟮木o急處理措施是（）

A.建立中心靜脈補液通道，快速補液
B.行顱腦CT平掃
C.行右下肢X線片
D.燒傷部位徹底清創(chuàng)
E.立即行右下肢切開減張
F.使用強效鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛

多項選擇題

【案例分析題】患者女性，34歲，因“居民樓起火逃生時經(jīng)3樓墜落”來診?；颊咴陝?，可正確對答，訴劇烈頭痛，多處燒傷部位疼痛，嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/61mmHg（1mmHg=0.133kPa）。頭面部、四肢約40%總體表面積皮膚被燒傷，雙瞳孔等大正圓，直徑約4mm，對光反射存在，額部右側見長約5cm頭皮裂傷，傷口不規(guī)則，已無活動性出血。右下肢內(nèi)收畸形，右大腿腫脹，局部可查及骨擦音。提示：患者行顱腦CT：右額部硬膜外血腫，出血量約20ml。右下肢X線片：右股骨干骨折。關于該患者的補液治療，敘述正確的是（）

A.嚴格按照燒傷補液公式進行補液治療
B.由于患者合并硬膜外血腫，補液量應減少
C.由于患者合并右股骨骨折，補液量應增加
D.控制輸液總量，適當?shù)卦黾幽z體液的比例，力求輸液速度均勻，避免一次快速輸入單一的大量液體
E.密切觀察患者尿量、心率、血壓，有條件的單位應監(jiān)測血流動力學、顱內(nèi)壓，防治休克，使各項防治休克輸液指標控制在低水平
F.在補液的同時，注意使用脫水藥和激素，防治腦水腫

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