多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】某女,23歲,已婚,平素月經(jīng)規(guī)律,停經(jīng)3個(gè)月,半個(gè)月前有間斷陰道少量出血4天,2小時(shí)前病人突然出現(xiàn)右下腹部撕裂樣疼痛,當(dāng)時(shí)出現(xiàn)暈厥,腹痛逐漸加劇,放射到右上腹,伴有心慌、口渴,陰道出血,少于月經(jīng)量。孕1產(chǎn)0,人工流產(chǎn)1次。提示:查體:T36.7℃,P110次/分,R21次/分,BP95/62mmHg,心肺未見(jiàn)異常,無(wú)胃腸型及蠕動(dòng)波,全腹有壓痛,反跳痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。婦科檢查:外陰少量流血,宮頸光滑,宮口閉,后穹隆飽滿,宮頸舉痛,子宮增大如孕4個(gè)月大小,質(zhì)軟,右側(cè)角突出,壓痛,雙附件區(qū)有壓痛。此時(shí)應(yīng)做哪些處理()

A.立即建立靜脈通路
B.收住院
C.急查血常規(guī)
D.B超檢查
E.腹部CT
F.后穹隆穿刺

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單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】某女,28歲,已婚,平素月經(jīng)規(guī)律,停經(jīng)45天,陰道少量出血4天,有下腹脹痛1天就診。孕產(chǎn),人工流產(chǎn)1次,去年左側(cè)輸卵管妊娠,手術(shù)治療,切除該側(cè)輸卵管。提示:查體:T36.7℃,P72次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,心肺未見(jiàn)異常,腹平坦,無(wú)胃腸型及蠕動(dòng)波,右下腹有深壓痛,無(wú)反跳痛,無(wú)腹肌緊張,移動(dòng)性濁音陰性;婦科檢查:外陰少量流血,宮頸光滑,宮口閉,后穹隆不飽滿,宮頸無(wú)舉痛,子宮常大,質(zhì)軟,右附件稍增厚,有壓痛,左附件未見(jiàn)異常。提示:行腹腔鏡探查術(shù),術(shù)中探查見(jiàn):腹腔極少量游離血,子宮常大,右側(cè)輸卵管完整,未見(jiàn)破口,壺腹部增粗直徑約2.3cm,充血、水腫,宮壁變薄,內(nèi)可見(jiàn)胚囊,左輸卵管缺如,雙側(cè)卵巢未見(jiàn)異常。下列哪項(xiàng)術(shù)式更合適()

A.右側(cè)附件切除術(shù)
B.右側(cè)輸卵管切除術(shù)
C.穿刺輸卵管妊娠囊,吸出囊內(nèi)液,注入MTX50mg
D.擠壓將胚囊擠出
E.右側(cè)輸卵管壺腹部切除,斷端吻合
F.激光或電凝示胚胎組織是否死亡

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