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【案例分析題】
急性盆腔炎病例：
異位妊娠
病例摘要：患者，女性，27歲，因停經(jīng)45天，陰道出血一周，下腹痛一小時(shí)急診入院。
患者平素月經(jīng)規(guī)律，5／30天，量中，痛經(jīng)（+），未婚有性生活，不避孕，停經(jīng)45天，陰道少量出血一周，一小時(shí)前突然出現(xiàn)左下腹劇痛，伴頭暈、心慌，曾有一過(guò)性意識(shí)喪失。
入院檢查：急性病容，神志清楚，BP90／50mmHg，P132次／分，T136．8℃，皮膚無(wú)黃染，顯干燥，彈性差，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，反跳痛，移動(dòng)性濁音（+）肝脾不大。婦科檢查：陰道少許血液，后穹隆飽滿、觸痛，宮頸舉痛，子宮增大、變軟，可有漂浮感，附件區(qū)壓痛性、邊界不清包塊。Hb90g／L，WBC9．5×109／L。尿HCG陽(yáng)性，B超：子宮正常大小，宮腔內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊。右附件區(qū)5cm×6cm混合回聲。盆腔可見(jiàn)液性暗區(qū)5cm深。
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【案例分析題】
急性盆腔炎病例：
急性闌尾炎
病例摘要：患者，女性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛12小時(shí)來(lái)急診。
患者于12小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胃部不適，脹痛為主，2小時(shí)后逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，伴惡心、嘔吐，發(fā)病以來(lái)，無(wú)大小便異常。
既往體健，無(wú)肝腎疾病及膽囊炎和膽石癥病史，無(wú)手術(shù)、外傷等病史。不嗜煙酒。月經(jīng)基本正常。
查體：T38．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／70mmHg。
一般狀況可，心肺（-），腹部平軟，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，反跳痛，無(wú)肌緊張。腸鳴音4次／分，腰背部叩痛（-）。
實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC14×109，N80％，Hb134g／L
（1）轉(zhuǎn)移性右下腹痛為該病的主要特點(diǎn)，可以伴隨發(fā)熱...
【案例分析題】
急性盆腔炎病例：
腹痛原因待查，消化道穿孔可能性大
病例摘要：患者，男性，28歲，間斷上腹痛1年，加重6小時(shí)，來(lái)急診。
患者于1年前出現(xiàn)空腹、餐后上腹痛，隱痛，進(jìn)食后可緩解。6小時(shí)前晚餐后進(jìn)食較多食物，餐后1小時(shí)出現(xiàn)劍突下偏左劇烈絞痛，持續(xù)性，伴惡心嘔吐，之后腹痛逐漸蔓延至全腹，服用胃藥后無(wú)明顯減輕來(lái)急診。發(fā)病以來(lái)，無(wú)嘔血，大小便正常，體重?zé)o明顯下降。
既往體健，無(wú)肝腎疾病及膽囊炎和膽石癥病史，無(wú)手術(shù)、外傷等病史。不嗜煙酒。
查體：T38．1℃，P80次／分，R20次／分，BP110／80mmHg
一般狀況可，心肺（-），腹部呈板狀，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以劍突下為重，
腸鳴音活躍，Murphy征（-），麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛可疑。輸尿管走行的壓痛點(diǎn)均（-）。
實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC17×109／L，N86％，Hb130g／L。
