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【簡答題】說出手術(shù)人員前準(zhǔn)備主要操作程序。
答案:
洗手、泡手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。
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問答題
【案例分析題】患者,男性54歲,主訴:右上腹疼痛4年,加重伴畏寒,發(fā)熱2天?,F(xiàn)病史:4年前,患者無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛,呈脹痛,疼痛向右腰背部放射,無發(fā)熱,黃疸,在當(dāng)?shù)匕础拔覆 苯o予對癥治療,病情緩解,以后曾多次類似發(fā)作。2天前,進(jìn)高脂飲食,感到上腹不適,4小時前,右上腹劇痛,為持續(xù)性“針刺樣”疼痛,陣發(fā)性加劇,并向右肩部放射,伴惡心,嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,不含膽汁,伴畏寒,發(fā)熱,小便呈濃茶。在當(dāng)?shù)鼐驮\,測體溫39℃,經(jīng)抗感染治療無效急來我院,既往史無特殊。檢查:T39.5℃,PI10次/分,R24次/分,BP11/7kPA,急性痛苦病容,神志清楚,表情淡漠,皮膚與鞏膜明顯黃染,全腹均有壓痛,反跳痛和腹肌緊張,以右中上腹為明顯,腸鳴音減弱,腹穿陰性?;?yàn):WBC24×10
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/LN0.92L0.08血小板:120×10
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/L。B超:左右肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,多條強(qiáng)回聲影,膽總管直徑約18cm,其內(nèi)有多個強(qiáng)回聲影。請寫出術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)?
答案:
術(shù)前準(zhǔn)備:
①擴(kuò)容抗休克
②糾酸
③抗生素
④皮質(zhì)激素
⑤維生素K
⑥術(shù)前常規(guī)
⑦吸氧。
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【案例分析題】患者,男性54歲,主訴:右上腹疼痛4年,加重伴畏寒,發(fā)熱2天?,F(xiàn)病史:4年前,患者無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛,呈脹痛,疼痛向右腰背部放射,無發(fā)熱,黃疸,在當(dāng)?shù)匕础拔覆 苯o予對癥治療,病情緩解,以后曾多次類似發(fā)作。2天前,進(jìn)高脂飲食,感到上腹不適,4小時前,右上腹劇痛,為持續(xù)性“針刺樣”疼痛,陣發(fā)性加劇,并向右肩部放射,伴惡心,嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,不含膽汁,伴畏寒,發(fā)熱,小便呈濃茶。在當(dāng)?shù)鼐驮\,測體溫39℃,經(jīng)抗感染治療無效急來我院,既往史無特殊。檢查:T39.5℃,PI10次/分,R24次/分,BP11/7kPA,急性痛苦病容,神志清楚,表情淡漠,皮膚與鞏膜明顯黃染,全腹均有壓痛,反跳痛和腹肌緊張,以右中上腹為明顯,腸鳴音減弱,腹穿陰性。化驗(yàn):WBC24×10
9
/LN0.92L0.08血小板:120×10
9
/L。B超:左右肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,多條強(qiáng)回聲影,膽總管直徑約18cm,其內(nèi)有多個強(qiáng)回聲影。本病的診斷是什么?
答案:
急性梗阻性化膿性膽管炎。
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