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【論述題】患者男性,25歲,因饑餓性上腹痛3年,發(fā)熱、頭痛2d,柏油便伴大汗2h急診入院。入院前2d由于發(fā)熱伴頭痛,自服解熱鎮(zhèn)痛藥3次,每次1片,癥狀緩解。入院前2h突感上腹痛后排出柏油便700ml,伴有心慌、氣短、頭暈、出汗。查體:T36.5℃,BP80/60mmHg,P116次/分,面色蒼白,未見黃疸和出血點,腹軟,無靜脈曲張,上腹壓痛,無反跳痛,肝脾未觸及,腸鳴音正常。考慮什么?如何急救處理?
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【論述題】1、患者,女性,28歲,因高熱、心悸、腹瀉1d,譫妄2h就診。既往有甲亢1y,長期服抗甲狀腺藥。發(fā)病前3d由于其母猝死,過度傷心和疲勞,中斷藥物2d。查體:T41℃,P162次/分,R32次/分,BP160/68mmHg,顏面潮紅,煩躁不安,輕度突眼,甲狀腺2度腫大,心律齊,腹軟,四肢顫動,腱反射亢進。實驗室檢查:血常規(guī)正常,T3升高,TSH降低。診斷何種疾病?如何急救? 2.如何鑒別糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲昏迷和低血糖昏迷?
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