問(wèn)答題
【案例分析題】患者女性,30歲。主訴:腹痛2天。病史:患者于2天前突然出現(xiàn)全腹痛,以右下腹最明顯,為陣發(fā)性絞痛,伴有腸鳴,多次嘔吐,開(kāi)始嘔吐物為綠色物,以后嘔吐物有糞臭味。2天來(lái)未進(jìn)食,亦未排便、排氣,尿少,無(wú)發(fā)熱,有闌尾切除手術(shù)史。查體:急性病容,神智清楚,T37.8℃BP108/68mmHg,P120次/分,皮膚無(wú)黃染,干燥,彈性差。心肺正常,腹膨隆,未見(jiàn)腸型,全腹觸診柔軟,廣泛輕壓痛,無(wú)反跳痛,未觸及腫塊,肝脾不大,腸鳴音亢進(jìn),有氣過(guò)水音。輔助檢查:Hb160g/L,WBC10.6×109/L。尿常規(guī)陰性。腹部透視示有多個(gè)液氣平面。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)(1)診斷:急性粘連性低位腸梗阻。(2)診斷依據(jù)①急性陣發(fā)性腹痛,伴腸鳴音亢進(jìn)。②腹脹,嘔吐,...