問(wèn)答題

【案例分析題】男性,77歲,背部腫痛伴發(fā)熱2周。患者于2周前出現(xiàn)后背局部皮膚硬腫、疼痛,范圍逐漸增大,疼痛加劇,伴有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不佳。既往有糖尿病病史15年,血糖控制欠佳。查體:T39.1℃,P98次/分,R24次/分,BP140/80mmHg。體胖,神志清楚,皮膚鞏膜無(wú)黃染,雙肺查體未見(jiàn)異常,心率98次/分,律齊,腹部、脊柱四肢檢查未見(jiàn)異常。外科情況:背部可見(jiàn)約5.5cm×5cm類圓形皮膚隆起區(qū),暗紅色,表面可見(jiàn)多處膿點(diǎn),中央破潰流膿,觸痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb118g/L,WBC18.6×109/L,N0.90,Plt170×109/L。尿糖(+++)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷(1)背部癰;(2)2型糖尿病。
2.診斷依據(jù)(1)背部癰:①背部皮膚硬腫伴疼痛、畏寒、發(fā)熱、乏力...
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