問答題
【案例分析題】呂某,男,58歲,2003年8月初診。因上肢麻木、運動障礙逐漸加重3個月,2003年11月18日入骨科住院?;颊甙雮€月前開始左上肢前臂麻木,數(shù)日后延及左上肢,左手不能持物,不能拿飯碗、系鞋帶、系扣子,不能執(zhí)筆拿針。不久后右手及右上肢麻木,精細動作亦受限。上肢靈活性欠佳逐漸加重。既往無外傷史?,F(xiàn)頸肩部、上肢刺痛,痛處固定,伴有肢體麻木,舌質(zhì)暗,脈弦;骨科檢查:患者臥床,起立行走較困難。血壓170/90mmHg,四肢肌張力正常,肌力:兩側(cè)上肢Ⅰ級,兩側(cè)下肢Ⅴ級。兩側(cè)C5-7痛覺、觸覺減弱,本體感覺消失。兩側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射亢進,兩側(cè)膝腱反射、跟腱反射亢進,未引出病理反射。兩側(cè)指鼻試驗陽性。兩手夾紙試驗陽性。兩手骨間肌、魚際肌萎縮,兩手皮膚干燥、無汗。CT脊髓造影顯示:第1~2層(相當于C4-5間隙處)脊髓受壓變形,局部密度增高。CT值73.89H。X線頸椎正側(cè)位片顯示:C3-7椎體骨質(zhì)增生,C5-6椎間隙稍窄,頸韌帶鈣化。
答案:
辨病辨證依據(jù):患者上肢麻木、運動障礙逐漸加重3個月,以左上肢前臂麻木,肩部、上肢刺痛,痛處固定,伴有肢體麻木、舌質(zhì)暗、脈...