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單項(xiàng)選擇題

女性,28歲,公交車售票員,因陣發(fā)性下腹痛1天,加重2小時(shí),急診入院?;颊呓癯?點(diǎn)大便后突感左下腹劇烈疼痛,無(wú)惡心、嘔吐,半小時(shí)后自行緩解,堅(jiān)持上班未予重視。下午6時(shí)跳下車后左下腹又劇烈疼痛,難以忍受,改變體位不緩解,伴惡心,無(wú)嘔吐、暈厥及肛門(mén)墜脹感,于晚7點(diǎn)來(lái)院急診?;颊咭鸦?,初潮14歲,平素月經(jīng)規(guī)律,4~6天/28天,無(wú)痛經(jīng),末次月經(jīng)10月20日。G2P1,戴環(huán)避孕2年。既往體健,無(wú)藥物過(guò)敏史。查體:T37.5℃,P88次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,痛苦面容。心肺未見(jiàn)異常,腹稍脹,左下腹局部較飽滿、壓痛、肌緊張,無(wú)反跳痛,移動(dòng)性濁音(-)。婦科檢查:陰道暢,宮頸光,舉痛(-),子宮后位,正常大小,可活動(dòng),無(wú)壓痛。子宮左側(cè)可觸及直徑8cm大小囊性包塊,張力大,不活動(dòng),壓痛明顯,右附件區(qū)未及異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb130g/L,WBC9×109/L,β-HCG(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
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