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單項選擇題

【案例分析題】患者女，42歲，發(fā)作性咳喘5年余，春秋季易發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)1個月，當地醫(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗菌、鎮(zhèn)咳、平喘治療后可緩解。近2年病情加重，全年均有癥狀，當地醫(yī)院診斷“哮喘”，給予“沙美特羅替卡松干粉吸入劑50/250μg，2次/d”治療，患者自覺效果不佳未規(guī)律使用。疾病最可能的診斷是（）

A.變應性支氣管肺曲菌病
B.侵襲性肺曲菌病
C.肺結核
D.支氣管哮喘
E.支氣管擴張癥

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A.吸入糖皮質激素
B.口服抗菌藥物
C.口服糖皮質激素
D.口服伊曲康唑
E.免疫抑制劑

單項選擇題

【【案例分析題】】患者女，42歲，發(fā)作性咳喘5年余，春秋季易發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)1個月，當地醫(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗菌、鎮(zhèn)咳、平喘治療后可緩解。近2年病情加重，全年均有癥狀，當地醫(yī)院診斷“哮喘”，給予“沙美特羅替卡松干粉吸入劑50/250μg，2次/d”治療，患者自覺效果不佳未規(guī)律使用。疾病最可能的診斷是（）

A.變應性支氣管肺曲菌病
B.侵襲性肺曲菌病
C.肺結核
D.支氣管哮喘
E.支氣管擴張癥

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【案例分析題】患者女，42歲，發(fā)作性咳喘5年余，春秋季易發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)1個月，當地醫(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗菌、鎮(zhèn)咳、平喘治療后可緩解。近2年病情加重，全年均有癥狀，當地醫(yī)院診斷“哮喘”，給予“沙美特羅替卡松干粉吸入劑50/250μg，2次/d”治療，患者自覺效果不佳未規(guī)律使用。針對此癥狀，處理方案是（）（提示：痰細菌培養(yǎng)、痰涂片找抗酸桿菌均無陽性發(fā)現，胸部CT示左側肺門區(qū)可見多處囊性透亮區(qū)。痰中嗜酸粒細胞比例＞32%。）

A.抗菌藥物靜脈滴注
B.外周血嗜酸粒細胞計數
C.血清總IgE和煙曲菌特異性IgE水平檢測
D.痰真菌培養(yǎng)和痰涂片找真菌
E.支氣管鏡檢查

多項選擇題

【案例分析題】患者女，42歲，發(fā)作性咳喘5年余，春秋季易發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)1個月，當地醫(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗菌、鎮(zhèn)咳、平喘治療后可緩解。近2年病情加重，全年均有癥狀，當地醫(yī)院診斷“哮喘”，給予“沙美特羅替卡松干粉吸入劑50/250μg，2次/d”治療，患者自覺效果不佳未規(guī)律使用。需要進行的檢查包括（）（提示：患者職業(yè)為教師，變應原檢測結果為：貓、狗皮毛中度過敏，但患者及親屬家中未飼養(yǎng)寵物。追問病史，患者因為顧慮激素的不良反應未規(guī)律使用，且吸入藥物的使用方法錯誤。經過醫(yī)師的解釋和藥物吸入方法的傳授后，患者開始規(guī)律吸入沙美特羅替卡松干粉吸入劑50/250μg，2次/d，1個月后復查，自述癥狀有改善，肺功能FEV占預計值的77%，但仍述間斷喘息，患者追述近2年間斷咳膿痰，有時痰為棕色。）

A.痰細菌培養(yǎng)＋藥物敏感實驗
B.誘導痰細胞分類計數
C.胸部CT
D.支氣管鏡檢查
E.痰涂片抗酸桿菌

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