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多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者女性，72歲，因頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)2小時入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡單配合檢查，右側(cè)瞳孔5mm，對光反射消失，左側(cè)瞳孔約3.5mm，雙眼左右及上視活動受限，左側(cè)同向偏盲，眼球震顫，眼底動脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運動，肌張力下降，右側(cè)肢體共濟運動失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征（-）目前國際大型臨床試驗循證醫(yī)學證明下列哪些治療方法對急性腦梗死有效（）？

A.卒中單元
B.rt-PA動脈溶栓
C.rt-PA靜脈溶栓
D.抗血小板治療
E.擴張腦血管
F.抗凝治療

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A.急性缺血性卒中，無昏迷
B.發(fā)病3小時內(nèi)
C.發(fā)病12小時內(nèi)也可溶栓
D.CT排除顱內(nèi)出血，且未顯示低密度病灶
E.簽署知情同意書
F.CT僅僅發(fā)現(xiàn)腦水腫

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者女性，72歲，因頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)2小時入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡單配合檢查，右側(cè)瞳孔5mm，對光反射消失，左側(cè)瞳孔約3.5mm，雙眼左右及上視活動受限，左側(cè)同向偏盲，眼球震顫，眼底動脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運動，肌張力下降，右側(cè)肢體共濟運動失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征（-）為明確診斷需作哪些主要檢查提示：入院2小時后，患者病情進展，構(gòu)音不清、飲水嗆咳、昏睡、四肢輕癱（）。

A.TCD
B.EEG
C.DSA
D.頭顱MRI
E.腰穿
F.頸部CTA

單項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者女性，72歲，因頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)2小時入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡單配合檢查，右側(cè)瞳孔5mm，對光反射消失，左側(cè)瞳孔約3.5mm，雙眼左右及上視活動受限，左側(cè)同向偏盲，眼球震顫，眼底動脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運動，肌張力下降，右側(cè)肢體共濟運動失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征（-）患者最可能屬于（）

A.Millard-Gublersyndrome
B.Locked-insyndrome
C.Topofthebasilarsyndrome
D.Fster-Kennedysyndrome
E.Gerstmannsyndrome
F.Wallenbergsyndrome

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者女性，72歲，因頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)2小時入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡單配合檢查，右側(cè)瞳孔5mm，對光反射消失，左側(cè)瞳孔約3.5mm，雙眼左右及上視活動受限，左側(cè)同向偏盲，眼球震顫，眼底動脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運動，肌張力下降，右側(cè)肢體共濟運動失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征（-）最大可能發(fā)生提示：患者經(jīng)0.9mg/kg的rt-PA動脈溶栓術(shù)后，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，意識清醒，對答切題，構(gòu)音清楚，四肢肌力5級。但1小時后癥狀再次加重，意識呈淺昏迷狀態(tài)，眼球旋轉(zhuǎn)性震顫，頻繁嘔吐胃內(nèi)容物（）。

A.腦出血
B.頸內(nèi)動脈栓塞
C.基底動脈再栓塞
D.心源性腦栓塞
E.SAH
F.再灌注腦損傷

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者女性，72歲，因頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)2小時入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡單配合檢查，右側(cè)瞳孔5mm，對光反射消失，左側(cè)瞳孔約3.5mm，雙眼左右及上視活動受限，左側(cè)同向偏盲，眼球震顫，眼底動脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運動，肌張力下降，右側(cè)肢體共濟運動失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征（-）溶栓治療的禁忌癥是（）

A.初次TIA發(fā)作
B.肌力4級以上
C.有SAH表現(xiàn)
D.血壓>185/110mmHg
E.CT發(fā)現(xiàn)腦水腫和明顯占位效應
F.病前14天內(nèi)有創(chuàng)傷及大手術(shù)史、7天內(nèi)有大動脈穿刺史、有血液病及病前正在用肝素抗凝

多項選擇題

【【案例分析題】】病歷摘要：患者女性，72歲，因頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)2小時入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡單配合檢查，右側(cè)瞳孔5mm，對光反射消失，左側(cè)瞳孔約3.5mm，雙眼左右及上視活動受限，左側(cè)同向偏盲，眼球震顫，眼底動脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運動，肌張力下降，右側(cè)肢體共濟運動失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征（-）目前國際大型臨床試驗循證醫(yī)學證明下列哪些治療方法對急性腦梗死有效（）？

A.卒中單元
B.rt-PA動脈溶栓
C.rt-PA靜脈溶栓
D.抗血小板治療
E.擴張腦血管
F.抗凝治療

多項選擇題

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A.自由基過度形成
B.自由基瀑布式連鎖反應
C.細胞內(nèi)鈣超載
D.興奮性氨基酸毒性作用
E.酸中毒
F.再灌注后并出血、再灌注后全腦水腫

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