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【【案例分析題】】患者女，40歲，間斷腹脹、腹痛伴暗紅色糞便20d、發(fā)熱5d入院。20d前飽食飲酒后出現黃色稀糞，次日出現腹脹、陣發(fā)性左上腹部絞痛并向肩背部放射，間斷嘔吐胃內容，排糞2～3次/d，為暗紅色。下列處置中不恰當的是（）（提示：腹腔穿刺為淡紅色液體。）

A.血管造影
B.CT或MRI腹部血管三維重建
C.腹部大血管超聲
D.MRCP檢查
E.剖腹探查手術
F.盡量內科保守治療
G.腸鏡檢查

【案例分析題】患者女，40歲，間斷腹脹、腹痛伴暗紅色糞便20d、發(fā)熱5d入院。20d前飽食飲酒后出現黃色稀糞，次日出現腹脹、陣發(fā)性左上腹部絞痛并向肩背部放射，間斷嘔吐胃內容，排糞2～3次/d，為暗紅色。關于腸系膜上靜脈血栓形成的描述錯誤的是（）

A.多數患者有肢體深靜脈血栓形成史
B.血栓形成通常累及小腸系膜的分支，引起節(jié)段性的回流障礙和腸缺血，而廣泛累及腸系膜上靜脈者相對較少
C.原發(fā)性腸系膜上靜脈血栓形成可以為先天性的凝血障礙，但多數與繼發(fā)性的血液高凝狀態(tài)有關
D.繼發(fā)性的腸系膜上靜脈血栓形成的常見原因是風濕性心臟病的附壁血栓、心房顫動的附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓、細菌性心內膜炎和人工瓣膜上贅生物的脫落
E.急性腸系膜上靜脈血栓形成的臨床表現與急性腸系膜上動脈栓塞相似，但多數起病隱匿、癥狀輕、發(fā)展慢。慢性腸系膜上靜脈血栓形成多數癥狀輕微，甚至1～2周后才被發(fā)現
F.起病1～2周內90%的患者出現進行性的腹部不適、腹脹、腹痛。腹痛多位于上腹部或臍周，為模糊的痙攣痛，缺乏特征和定位性，一般止痛藥物無效；有1/2的患者會出現惡心、嘔吐；1/4的患者有排糞習慣改變，主要為腹瀉，少數有便血

多項選擇題

【案例分析題】患者女，40歲，間斷腹脹、腹痛伴暗紅色糞便20d、發(fā)熱5d入院。20d前飽食飲酒后出現黃色稀糞，次日出現腹脹、陣發(fā)性左上腹部絞痛并向肩背部放射，間斷嘔吐胃內容，排糞2～3次/d，為暗紅色。急診應進行的檢查（）（提示：查體：T38.4℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），皮膚、鞏膜黃染，兩肺未聞及啰音，腹軟，全腹部輕壓痛，無反跳痛，腹部移動性濁音陽性，雙下肢輕度壓陷性水腫，雙下肢膝以下淺表靜脈曲張伴皮膚色素沉著。）

A.血清淀粉酶、脂肪酶檢查
B.婦科超聲
C.血肝、腎功能等血生化檢查
D.上腹部B型超聲
E.血脂檢查
F.全消化道鋇劑造影檢查
G.腹腔穿刺檢查
H.急診胃鏡檢查
I.血CEA、CA199、AFP、CA125、CA724

多項選擇題

【案例分析題】患者女，40歲，間斷腹脹、腹痛伴暗紅色糞便20d、發(fā)熱5d入院。20d前飽食飲酒后出現黃色稀糞，次日出現腹脹、陣發(fā)性左上腹部絞痛并向肩背部放射，間斷嘔吐胃內容，排糞2～3次/d，為暗紅色。
此時診斷考慮的疾?。ǎㄌ崾荆喝朐汉蟛檠猈BC9.6×10⁹／L，N0.85，Hb90g/L，PLT8×10⁹／L，血清肝炎病毒標志物均陰性，血淀粉酶480U/L（Somogyi法），脂肪酶1500U/L，血總膽紅素38μmol/L，血直接膽紅素338μmol/L，血ALT108U/L，血ALB24g/L，血BUN7μmol/L，Cr128μmol/L，PT15s（對照13s），PA75%，心肌酶譜CK700U/L（正常＜250U/L），CK-MB25U/L（正常＜16U/L），LDH450U/L（正常＜250U/L），血肌鈣蛋白正常；ECG示ST-T壓低，部分T波倒置；腹部立位X線平片見腸腔脹氣并有多個液氣平，未見膈下游離氣體，腹部CT平掃示腸脹氣，有少量腹腔積液，肝、膽、胰腺未見異常，胃鏡見胃角有一直徑約0.5cm的潰瘍并有滲血，胃內另見散在出血點，十二指腸擴張。）

A.急性胰腺炎
B.膽石癥
C.腸系膜血管缺血性腸病
D.腸梗阻
E.胃潰瘍
F.消化道出血
G.克羅恩病
H.胃腸穿孔
I.急性心肌梗死

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