多項選擇題

【案例分析題】患者男，17歲，足球比賽爭球時被踢到右上腹，感覺右上腹脹痛，偶有右肩痛，伴惡心，無嘔吐。查體：體溫37.1℃，血壓120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者無意識障礙，配合查體。右上腹肌略緊張，右上腹輕壓痛，無反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，無移動性濁音。
應采取的治療措施是（）（提示血紅蛋白100g/L，白細胞6.9×10⁹/L，中性粒細胞0.78。影像學檢查示：肝右前葉包膜下血腫，不膨脹，15%肝表面積；腹腔內無其他臟器損傷。）

A.絕對臥床休息
B.鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛
C.預防感染
D.全腸外營養(yǎng)
E.應用止血藥物
F.動態(tài)監(jiān)測肝臟（B超）
G.剖腹探查
H.血腫穿刺抽吸

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單項選擇題

【案例分析題】患者男，17歲，足球比賽爭球時被踢到右上腹，感覺右上腹脹痛，偶有右肩痛，伴惡心，無嘔吐。查體：體溫37.1℃，血壓120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min?；颊邿o意識障礙，配合查體。右上腹肌略緊張，右上腹輕壓痛，無反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，無移動性濁音。可能與上述體征有關的是（）（提示患者相繼出現(xiàn)腹部明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，并逐漸加劇。）

A.出血
B.膽管破裂
C.腸道破裂
D.腹肌損傷
E.肝包膜損傷
F.腹腔穿刺

單項選擇題

【案例分析題】患者男，17歲，足球比賽爭球時被踢到右上腹，感覺右上腹脹痛，偶有右肩痛，伴惡心，無嘔吐。查體：體溫37.1℃，血壓120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min?；颊邿o意識障礙，配合查體。右上腹肌略緊張，右上腹輕壓痛，無反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，無移動性濁音。對確診最有價值的檢查是（）（提示腹部B超顯示肝右葉可見直徑約為4.5cm的液性暗區(qū)。）

A.血培養(yǎng)
B.肝功能檢測
C.肝動脈造影
D.肝核素掃描
E.B超引導下肝穿刺
F.腹部X線平片
G.腹部CT

多項選擇題

【案例分析題】患者男，17歲，足球比賽爭球時被踢到右上腹，感覺右上腹脹痛，偶有右肩痛，伴惡心，無嘔吐。查體：體溫37.1℃，血壓120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者無意識障礙，配合查體。右上腹肌略緊張，右上腹輕壓痛，無反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，無移動性濁音。應采取的治療措施包括（）（提示肝功能：ALT105U/L，AST87U/L。包塊穿刺液經細菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。）

A.選用萬古霉素抗感染
B.選用氯霉素抗感染
C.選用四環(huán)素抗感染
D.經皮肝穿刺膿腫引流
E.血液透析
F.選用二性霉素B抗感染

多項選擇題

【【案例分析題】】患者男，17歲，足球比賽爭球時被踢到右上腹，感覺右上腹脹痛，偶有右肩痛，伴惡心，無嘔吐。查體：體溫37.1℃，血壓120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min?；颊邿o意識障礙，配合查體。右上腹肌略緊張，右上腹輕壓痛，無反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，無移動性濁音。
應采取的治療措施是（）（提示血紅蛋白100g/L，白細胞6.9×10⁹/L，中性粒細胞0.78。影像學檢查示：肝右前葉包膜下血腫，不膨脹，15%肝表面積；腹腔內無其他臟器損傷。）

A.絕對臥床休息
B.鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛
C.預防感染
D.全腸外營養(yǎng)
E.應用止血藥物
F.動態(tài)監(jiān)測肝臟（B超）
G.剖腹探查
H.血腫穿刺抽吸

單項選擇題

【案例分析題】患者男，17歲，足球比賽爭球時被踢到右上腹，感覺右上腹脹痛，偶有右肩痛，伴惡心，無嘔吐。查體：體溫37.1℃，血壓120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min?；颊邿o意識障礙，配合查體。右上腹肌略緊張，右上腹輕壓痛，無反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，無移動性濁音。此時應行立即簡單而實用的檢查是（）（提示入院第5天，患者在打噴嚏后突發(fā)右上腹劇痛，頭暈，煩躁。血壓80/60mmHg，心率98次/min。）

A.胃腸道造影
B.腹部CT
C.腹腔穿刺
D.腹部MRI
E.肝動脈造影
F.腹部平片
G.ERCP

單項選擇題

【案例分析題】患者男，17歲，足球比賽爭球時被踢到右上腹，感覺右上腹脹痛，偶有右肩痛，伴惡心，無嘔吐。查體：體溫37.1℃，血壓120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min?；颊邿o意識障礙，配合查體。右上腹肌略緊張，右上腹輕壓痛，無反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，無移動性濁音。此時，手術宜采用的術式為（）（提示腹腔穿刺抽出不凝血，在抗休克治療的同時行剖腹探查，術中可見肝包膜與膈肌少許索帶狀粘連，肝右前葉靠右葉間裂處有一縱行不規(guī)則裂口，長約5cm，深約3.5cm，裂口周圍有部分壞死肝組織。）

A.肝包膜縫合
B.肝裂口單純縫合
C.清創(chuàng)性肝切除術
D.右半肝切除術
E.肝動脈結扎術
F.紗布填塞術
G.肝移植

單項選擇題

【案例分析題】患者男，17歲，足球比賽爭球時被踢到右上腹，感覺右上腹脹痛，偶有右肩痛，伴惡心，無嘔吐。查體：體溫37.1℃，血壓120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min?；颊邿o意識障礙，配合查體。右上腹肌略緊張，右上腹輕壓痛，無反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，無移動性濁音。
首先考慮的診斷為（）（提示患者術后2周突發(fā)畏寒、弛張型高熱及右上腹脹痛。查體：體溫最高至41.0℃，無黃疸，右上腹壓痛伴肌緊張，肝肋下3cm，肝區(qū)叩痛陽性。白細胞19×10⁹/L。）

A.肝囊腫合并感染
B.細菌性肝膿腫
C.阿米巴性肝膿腫
D.急性化膿性膽管炎
E.肝臟術后膽管出血
F.肝臟術后膽瘺

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