問答題

病例摘要:男性52歲,因排便次數(shù)增加,大便帶血3個(gè)月就診。 患者3個(gè)月前開始出現(xiàn)排便次數(shù)增多,無明顯誘因,3~6次/天,不成形,便中間斷帶有暗紅色血跡。有時(shí)伴有中、下腹疼痛,但無發(fā)熱,進(jìn)食尚可,3個(gè)月來體重共下降近5kg,近來感到明顯乏力、頭暈。無明顯腹脹及惡心、嘔吐。 既往體健,家族中無類似疾病患者。 查體:T37.4℃,P82次/分,R18次/分,BP120/78mmHg。 一般狀況稍差,皮膚無黃染,結(jié)膜蒼白,淺表淋巴結(jié)未及腫大,心肺無明顯異常。腹平軟,未見胃腸型及蠕動(dòng)波,無壓痛、無肌緊張、肝脾未觸及。右下腹深部似可及約3cm×4cm×6cm縱向質(zhì)韌包塊,可推動(dòng),邊界觸不清,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音大致正常,直腸指診未及異常。 化驗(yàn)室檢查:大便潛血(+),血常規(guī):WBC4.2x109/L,Hb86g/L,查血CEA42ng/ml(42μg/L)。

答案: 1.診斷:結(jié)腸癌(右半結(jié)腸)
貧血(中度)。
其診斷依據(jù)是: ...
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問答題

男性,63歲,汽車司機(jī),因吞咽困難2個(gè)月入院。 患者2月前每于進(jìn)食較快后,即發(fā)噎,感胸骨后灼痛,哽塞不適,需停止進(jìn)食、拍背,并少量飲水后方能緩解。此后癥狀反復(fù)發(fā)作,時(shí)輕時(shí)重。由于進(jìn)干的固體飲食后明顯,患者以進(jìn)流食或半流食為主。近1個(gè)月來病情逐漸加重,發(fā)作時(shí)伴惡心,嘔吐少量食物。2周來每日只能進(jìn)少許流質(zhì)飲食,同時(shí)有輕度咳嗽,吐白色粘液痰。發(fā)病來體重減輕6kg,進(jìn)食少,2~3日大便一次,小便尚可。 既往體健,無明確的胃病或結(jié)核病史,家族中無類似疾病患者。 查體:T37℃,P84次/分,R22次/分,BP128/85mmHg。 一般情況較差,營養(yǎng)不良,鞏膜無黃染,鎖骨上淋巴結(jié)未觸及,胸廓對(duì)稱,兩肺呼吸音稍低,未聞啰音,叩診心界不大,律整,心率84次/分,未聞雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾未觸及,腸鳴正常。 實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb102g/L,WBC5.3×109/L,大便潛血(-)。 簡(jiǎn)要分析與診斷該病例。

答案: 分析步驟:
1.診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:食管癌<...
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