多項選擇題

【共用題干題】患者女，48歲，因“關節(jié)腫痛5個月，累及雙手關節(jié)和雙膝關節(jié)”來診。查體：雙膝關節(jié)腫脹，壓痛（+），左腕關節(jié)腫脹，壓痛（+），左手第二掌指關節(jié)（ⅡMCP）、右手ⅡMCP和近端指間關節(jié)（PIP）壓痛（+）；實驗室檢查：紅細胞沉降率10mm/1h，C-反應蛋白5mg/L（0～8mg/L），類風濕因子（-），抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體（-），抗核抗體（-）。提示患者使用甲氨蝶呤（MTX）治療后關節(jié)腫痛明顯緩解，1年后復查。需要加強改善病情的抗風濕藥物（DMARDs）治療的有（）。

A.雙手X線片：左手ⅡMCP掌骨頭邊緣蟲蝕樣改變
B.雙手超聲：雙腕和左手ⅡMCP滑膜增生，能量多普勒信號Ⅲ級
C.雙手MRI：雙腕和左MCP骨水腫
D.雙手超聲：左手ⅡMCP骨質不連續(xù)
E.雙手MRI：左手ⅡMCP骨質破壞
F.全身核素骨顯像正常
G.腰椎和股骨頭雙能X線測量骨密度T值小于2.5

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多項選擇題

【共用題干題】

患者女，48歲，因“關節(jié)腫痛5個月，累及雙手關節(jié)和雙膝關節(jié)”來診。查體：雙膝關節(jié)腫脹，壓痛（+），左腕關節(jié)腫脹，壓痛（+），左手第二掌指關節(jié)（ⅡMCP）、右手ⅡMCP和近端指間關節(jié)（PIP）壓痛（+）；實驗室檢查：紅細胞沉降率10mm/1h，C-反應蛋白5mg/L（0～8mg/L），類風濕因子（-），抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體（-），抗核抗體（-）。

血清陰性類風濕關節(jié)炎的影像學表現(xiàn)是（）。

A.雙手X線片：軟組織腫脹與骨質疏松
B.雙手超聲：左腕、左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP能量多普勒信號Ⅲ級
C.雙手MRI：雙腕、雙手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜炎
D.雙膝關節(jié)超聲：關節(jié)腔積液，滑膜增生，能量多普勒Ⅲ級
E.雙膝關節(jié)MRI：關節(jié)腔積液，骨水腫和滑膜炎
F.全身核素骨顯像：雙膝和雙腕有核素異常濃聚
G.腰椎和股骨頭雙能X線測量骨密度T值小于1
H.雙手X線片：左手ⅡMCP掌骨頭邊緣蟲蝕樣改變
I.雙手超聲：雙腕，雙手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜增生伴能量多普勒信號
J.雙手MRI：左腕滑膜炎，左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP滑膜炎
K.雙膝關節(jié)超聲：關節(jié)腔積液，骨贅形成
L.雙膝關節(jié)MRI：骨水腫
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