問(wèn)答題
【案例分析題】患者,男,72歲,右眼無(wú)痛性急劇視力下降30分鐘。高血壓病史10年,腦血栓病史2年。專科查體:VOD光感/眼前,瞼球結(jié)膜無(wú)充血,角膜清,前房清,瞳孔直徑6毫米,圓,居中,直接對(duì)光反應(yīng)消失,間接對(duì)光反應(yīng)靈敏;晶狀體不完全混濁,眼底:視乳頭色淡,境界模糊,后極部網(wǎng)膜灰白色水腫,黃斑“櫻桃紅”點(diǎn);動(dòng)脈明顯變細(xì),管徑粗細(xì)不均,串珠狀。VOS 0.5,眼前節(jié)(-),晶狀體不完全混濁,眼底:視乳頭色微紅,境界清,黃斑中心凹反光可見(jiàn);動(dòng)脈細(xì),反光增強(qiáng),A:V約1:3。眼壓右18mmHg,左14mmHg。治療措施,為什么需要緊急搶救?
答案:
應(yīng)分秒必爭(zhēng):因?yàn)橐暰W(wǎng)膜缺血超過(guò)90分鐘光感受器死亡將不可逆轉(zhuǎn),視力難以恢復(fù)。
1)擴(kuò)張血管:快速,應(yīng)立即